Regeneración ósea: plasma rico en plaquetas / Bone regeneration: platelet-rich plasma

La perdida de hueso alveolar es una complicacion comun para el clinico y el cirujano; en estas circunstancias, la eleccion terapeutica es regenerar el hueso alveolar. El injerto oseo juega un importante rol cuando hay que devolver soporte estructural y funcion. El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) es una estrategia actualmente disponible que puede modificar y favorecer la cicatrizacion de heridas. La elaboracion de PRP comprende fundamentalmente la separacion y concentracion de las plaquetas y, por ende, de los factores de crecimiento que estas contienen. La estrategia, en definitiva, es amplificar y acelerar los efectos de los factores de crecimiento contenidos en las plaquetas, que en realidad son las iniciadoras absolutas de casi todas las cicatrizaciones de las heridas. Muchos de estos factores estimulan la regeneracion osea y ademas intervienen en el crecimiento y la reabsorcion osea.

Evaluación experimental de diferentes sustitutos oseos en calota craneana de conejos albinos NZ / Experimental assessment of several bone substitues in NZ albine rabbits skull

La aparición de nuevos substitutos óseos con utilidad en Cirugía Plástica se han reportado recientemente. A fin de determinar el comportamiento biológico, capacidad osteoconductora, osteoinductora y utilidad de los mismos se elaboró un protocolo tomando como modelo la calota craneana de 16 conejos albinos de Nueva Zelandia del Bioterio de la Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de Rosario. En el presente estudio se comparó el comportamiento quirúrgico, radiológico y anátomo-patológico de los siguientes substitutos óseos: Injertos Autogénicos, Injertos Allogénicos (Hueso de Banco), Injertos Xenogénicos (Matriz Osea Bovina), Implantes de Fosfato Tricálcico (Coral), Carbonato de Calcio (Cáscara de Huevo), y Polietileno Poroso de alta Densidad. Utilizando zonas de reparación espontáneas como zonas de control, se determinó que el empleo de injertos xenogénicos e injertos allogénicos desmineralizados poseen reabsorción con formación de hueso nuevo por parte del receptor a los 3 meses. Dentro del grupo de los implantes estudiados solo el polietileno poroso demostró osteoconducción en la neogénesis ósea y soporte estructural adecuado, constituyendo un material inerte debido a la escasa o ausente reacción inflamatoria. Dicho material demostró poseer desde el inicio la mayor fuerza de resistencia mecánica a la tensión. No es reabsorbible y radiológicamente es radiotransparente. La utilidad del resto de los implantes queda limitada al empleo en pequeñas cavidades óseas debido a la ausencia de soporte estructural y la reabsorción de los mismos. Ningún implante demostró capacidad osteoinductiva

Enxerto ósseo alveolar em pacientes fissurados: realidade e perspectiva / Alveolar bone graft in cleft patients: reality and perspective

Na incansável tentativa de encontrar o melhor método de tratamento para as fissuras lábio-palatais, os pesquisadores têm desenvolvido infindáveis investigaçöes científicas, visando sempre encontrar as respostas terapêuticas ideais para devolver ao paciente fissurado uma funçäo adequada, paralelamente a uma morfologia satisfatória, e considerando também uma estética facial agradável. Estes três fatores: forma, funçäo e estética deveriam ser incluídos em todos os protocolos de tratamento dos centros reabilitadores de fissura. Caso contrário, seria melhor rever tais propostas terapêuticas. A literatura mostra uma marcante evoluçäo histórica das filosofias terapêuticas para as fissuras. No século XIX apareceram as primeiras referências coerentes para a reconstituiçäo cirúrgica da face fissurada, assinadas por um dos expoentes da cirurgia da época: Von Langenbeck. Posteriormente, quando descobriu-se que a cirurgia por sí só näo era capaz de resolver todas as demandas dos pacientes fissurados, entraram em cena a prótese e a ortodontia, com alternativas para suprir alguns problemas residuais, tais como ausências e mau posicionamento dentário, e a fonoaudiologia, para as alteraçöes fonoarticulatórias persistentes. Porém, faltava ainda um ítem a ser resolvido: as fissuras do rebordo alveolar. Como proposta para a soluçäo destas fissuras residuais, a cirurgia se uniu à ortodontia, e resultado apareceu em forma de uma pequena porçäo óssea, colocada no rebordo alveolar defeituoso: o enxerto ósseo alveolar. Nas páginas seguintes, o leitor encontrará uma vasta revisäo de literatura, enfocando autores que tiveram insucesso nesta prática e a abandonaram ou sugeriram mudanças filosóficas na sua conduta, autores que apresentaram resultados incompletos, e autores que encontraram o sucesso e continuam realizando os mesmos procedimentos até hoje, com modificaçöes mínimas. O enxerto ósseo alveolar, hoje, deve ocupar um lugar próprio no processo de reabilitaçäo das fissuras, e deve ser incluído no arsenal terapêutico de rotinas dos centros reabilitadores, visto que sua correta utilizaçäo acaba por ser traduzir em benefícios para os três itens anteriormente citados, quer sejam a forma, a funçäo e a estética. De agora em diante, veremos as características das diferentes técnicas e os passos seguidos pelos autores que erraram e acertaram, e poderemos, entäo, criar nossas próprias conclusöes